Заявление на раскрытие конфиденциальных данных
физического лица третьим лицам
Письмо от физического лица в ООО "НЕТФОКС"
	ф.4.3	

Генеральному директору
ООО "НЕТФОКС"

от			
	(ФИО, дата рождения)	
		
	(серия, номер паспорта, когда выдан)	
		
	(кем выдан)
	
	зарегистрированного по адресу:	
		
	(адрес регистрации)	
		
	(Номер мобильного телефона в международном формате)	

Я, 	
	(фамилия, имя, отчество лица)	
Настоящим разрешаю ООО "НЕТФОКС" (ОГРН 1047855173376, ИНН 7805361806, юр.адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Константина Заслонова 17, лит А, пом 2-Н) раскрытие  третьим лицам посредством сервиса WHOIS информации обо мне как администраторе доменных имен, права администрирования которых принадлежат мне, в части моих фамилии, имени, отчества (ФИО), адреса электронной почты, телефона в течение всего срока регистрации доменных имен, администратором которых я являюсь. №___________ от ___________, персона ___________-NFX

В случае отзыва настоящего согласия обязуюсь направить ООО "НЕТФОКС" письменное уведомление, позволяющее достоверно установить лицо, совершившее такое волеизъявление.

(фамилия, имя, отчество)	(подпись)	

«      »		20	г.		

Личность представителя установлена, полномочия проверены
(Удостоверительная подпись нотариуса)
(расшифровка подписи)
(Печать)

К письму необходимо приложить копию паспорта (первого разворота и страницы со штампом о постоянной регистрации).
см. также  «Правила оформления писем» (http://www.netfox.ru/faq/domains/letter_rules.html)